سرطان پستان
سرطان پستان نوعی بیماری است که در آن سلولهای بدخیم (سرطانی) در بافتهای پستان شناسایی می شوند. این سلولها معمولاً از مجاری یا لوبولهای پستان ایجاد می شوند. این سلولهای سرطانی سپس می توانند در بافت یا عضو و سایر قسمتهای بدن پخش شوند.
سرطان پستان شایعترین سرطان در زنان و دومین سرطان شایع در کل است. بیشترین شیوع در گروه سنی 55 تا 59 سال است. خطر ابتلا به سرطان پستان با افزایش سن افزایش می یابد. خبر خوب این است که در نتیجه تشخیص زودتر و بهبود درمان ، تعداد بیشتری از خانم ها از این بیماری جان سالم به در می برند.
چه چیزی باعث آن می شود؟
عوامل محرک این سرطان ناشناخته است. این بیماری را می توان به سابقه خانوادگی سرطان سینه ، منارک اولیه یا سایر عوامل خطر احتمالی نسبت داد. همانطور که مشخص است دشوار است ، هر یک از ما می تواند در معرض خطر باشد ، به ویژه هنگامی که در سن 40 سالگی و بالاتر هستیم. در حالی که عوامل ناشناخته هستند ، با تشخیص زود هنگام از طریق معاینات منظم پستان قابل درمان است.
- توده بدون درد در پستان
- خارش مداوم و بثور در اطراف نوک پستان
- خونریزی یا ترشحات غیرمعمول از نوک پستان
- پوست بالای پستان متورم و ضخیم است
- پوست بالای پستان کمرنگ یا مچاله می شود
- نوک پستان کشیده می شود یا جمع می شود
معاینه بالینی: به خصوص اگر یک توده ، ترشحات نوک پستان یا تغییر غیرمعمول پستان تشخیص داده شود.
ماموگرام: این ممکن است تغییراتی مانند تراکم غیر طبیعی یا رسوب کلسیم را تشخیص دهد.
اسکن سونوگرافی: این مورد برای هدف قرار دادن قسمت خاصی از نگرانی موجود در ماموگرافی یا استفاده از آن برای تشخیص ناهنجاری هایی که به خوبی در ماموگرافی مشاهده نمی شود مورد استفاده قرار می گیرد. اسکن سونوگرافی می تواند بین یک توده جامد ، که ممکن است یک سرطان باشد ، و یک کیست پر از مایعات ، که معمولاً سرطان نیست ، تمایز قائل شود.
تصویربرداری با تشدید مغناطیسی (MRI): در بعضی موارد ، بیماران برای انجام بهتر غربالگری یا معاینه مناطق مشکوک به اسکن MRI مراجعه می کنند. این امر به ویژه برای خانمهای جوان مفید است زیرا زنان جوان تر دارای افزایش تراکم بافت سینه هستند و آزمایشات تصویربرداری معمولی مانند ماموگرافی یا سونوگرافی برای تشخیص سرطان پستان حساس تر و خاص هستند.
بیوپسی چیست؟
برای تأیید سرطان پستان ، باید بیوپسی انجام شود که در آن سلول یا قطعه ای از بافت برای معاینه تحت میکروسکوپ برداشته شود.
روشهای معمول بیوپسی:
- آسپیراسیون ریز سوزن (FNA)
- بیوپسی هسته سوزنی یا Tru-cut
- بیوپسی Excision
اندازه تومور
به طور کلی هرچه اندازه تومور بزرگتر باشد احتمال عود مجدد سرطان پستان بیشتر است.
درجه تومور
بافت شناسی درجه: این به میزان سلولهای توموری که در زیر میکروسکوپ مشاهده می شوند ، شباهت زیادی به سلولهای عادی دارد. مقیاس درجه بندی 1 به 3 است. تومورهای درجه 3 حاوی سلولهای سرطانی به سرعت در حال رشد هستند. هرچه درجه بافت شناسی بالاتر باشد ، احتمال عود مجدد سرطان پستان بیشتر است.
گره های لنفاوی
تعداد غدد لنفاوی موجود در زیر بغل ، در همان طرف پستان آسیب دیده ، یک شاخص مهم است. تعداد بیشتری گره مثبت با نتیجه بدتر همراه است و درمان های تهاجمی را ضمانت می کند.
ER / PR
حدود دو سوم از همه سرطانهای پستان حاوی میزان قابل توجهی گیرنده های استروژن و یا پروژسترون هستند. به آنها تومورهای گیرنده استروژن (ER +) مثبت گفته می شود. تومورهای مثبت ER تمایل به رشد کمتری دارند و ممکن است به درمان هورمونها پاسخ مثبت دهند.
HER2 / ERBB2
HER2 پروتئینی است که در سطح سلولهای سرطانی خاصی یافت می شود. تومور هنگامی که دارای گیرنده های HER2 بسیار بیشتر از سایرین باشد ، HER2 مثبت است. حدود 20-25٪ از کل سرطانهای پستان تومورهایی با علامت HER2 مثبت دارند. تومورهایی که دارای HER2 مثبت هستند ، سریعتر از سایر انواع سرطان سینه رشد می کنند. با دانستن اینکه آیا سرطان HER2 مثبت است می تواند در انتخاب درمان تأثیر بگذارد زیرا زنان مبتلا به چنین توموری می توانند از درمان هدفمند ضد Her2 بهره مند شوند.
گزینه های درمانی و پیش آگهی (احتمال بهبودی) به مرحله سرطان بستگی دارد (خواه فقط در پستان باشد یا در سایر نقاط بدن گسترش یافته باشد) ، نوع سرطان پستان ، ویژگی های خاصی از سلول های سرطانی و اینکه آیا سرطان در پستان دیگر یافت می شود. سن ، وضعیت یائسگی زن (چه زن هنوز دوره قاعدگی داشته باشد) و همچنین سلامت عمومی وی نیز می تواند بر گزینه های درمانی و پیش آگهی تأثیر بگذارد.
بیشتر آنها برای از بین بردن سرطان جراحی دارند. فرم های جراحی شامل موارد زیر است:
1. سینه - حفظ جراحی
لامپکتومی یا برداشتن موضعی گسترده - از بین بردن سرطان و مقدار کمی از بافت اطراف
Quadrantectomy - از بین بردن بیشتر بافت اطراف آن نسبت به لامپکتومی. برای یک چهار سر ران ، یک چهارم پستان برداشته می شود.
2. ماستکتومی - برداشتن کل پستان.
در طی هر دو عمل جراحی پستان فوق ، برخی از غدد لنفاوی تحت زیر بغل نیز برای معاینه حذف می شوند.
توانبخشی
توانبخشی جسمی شامل موارد زیر است:
تمرینات شانه بعد از عمل
مراقبت از بازو برای جلوگیری از لنفوودم
تغذیه متعادل و سازگاری با شیوه زندگی برای بهبود بهبود
توانبخشی ذهنی شامل موارد زیر است:
حمایت نزدیک از همسر ، خانواده ، دوستان و گروههای حمایتی
ممکن است یک زن با دانستن شانس زنده ماندن ، احساس اطمینان کند
به طور مرتب در پزشک معالج شرکت می کنید
RADIOTHERAPY
رادیوتراپی از پرتوهای پر انرژی برای هدف قرار دادن و از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می کند. هدف این است که هرگونه سرطان را که ممکن است در داخل یا اطراف پستان باقی بماند ، بکشید.
رادیوتراپی پس از جراحی محافظت از پستان مانند لامپکتومی بسیار حیاتی است ، زیرا بیشتر بافت پستان دست نخورده باقی مانده است. این احتمال بازگشت سرطان در پستان را کاهش می دهد.
بیشتر زنانی که ماستکتومی دارند نیازی به رادیوتراپی ندارند. اما در بعضی موارد برای درمان دیواره قفسه سینه و غدد لنفاوی زیر بغل استفاده می شود ، در صورتی که خطر عود موضعی براساس اندازه و حاشیه مشخص شود به اندازه کافی زیاد است.
درمان سیستماتیک
شیمی درمانی
ضد هورمون درمانی
شیمی درمانی هدفمند
بهترین رویکرد برای مراقبت چیست؟
تدوین یک برنامه درمانی توسط یک تیم چند رشته ای - جراحان سینه ، پاتولوژیست ها ، رادیولوژیست ها ، انکولوژیست های پزشکی و پرتونگاری ، رادیولوژیست ها ، مددکاران اجتماعی و پرستاران مراقبت از پستان برای تشخیص ، درمان و مدیریت شرایط نشان داده است که نتیجه بیماران را بهبود می بخشد سرطان.
