مراحل سرطان معده
هنگامی که سرطان معده خیلی زودتشخیص داده شود ، احتمال بهبودی بیشتر وجود دارد. سرطان معده معمولاً هنگام تشخیص ، در مرحله پیشرفته است. در مراحل بعدی ، سرطان معده قابل درمان است .شرکت در یکی از کارآزمایی های بالینی که برای بهبود درمان انجام می شود ، باید در نظر گرفته شود.
بعد از تشخیص سرطان معده ، آزمایشاتی انجام می شود تا دریابیم سلولهای سرطانی در معده یا سایر نقاط بدن گسترش یافته است.
سه راه وجود دارد که سرطان در بدن گسترش یابد.
سرطان ممکن است از جایی که به قسمتهای دیگر بدن شروع شده است گسترش یابد.
مراحل زیر برای سرطان معده استفاده می شود:
مرحله 0 (سرطان در Situ)
مرحله اول
مرحله دوم
مرحله سوم
مرحله چهارم
بعد از تشخیص سرطان معده ، آزمایشاتی انجام می شود تا دریابیم سلولهای سرطانی در معده یا سایر نقاط بدن گسترش یافته است.
فرآیندی که برای کشف اینکه سرطان در معده یا سایر نقاط بدن گسترش یافته است ، مرحله بندی نامیده می شود. اطلاعات جمع آوری شده ازمرحله بندی ، مرحله بیماری را تعیین می کند. شناختن مرحله به منظور برنامه ریزی برای درمان مهم است.
آزمایشات و مراحل زیر ممکن است در مراحل مرحله بندی استفاده شود:
سونوگرافی آندوسکوپی (EUS): روشی که در آن آندوسکوپی به داخل بدن ، معمولاً از طریق دهان یا روده انجام می شود. آندوسکوپ ابزاری نازک مانند لوله است که دارای نور و لنز برای مشاهده است. یک کاوشگر در انتهای آندوسکوپ برای گزاف گویی امواج صوتی پرانرژی (سونوگرافی) از بافت ها یا اندام های داخلی و ایجاد مدفوع استفاده می شود. مداحان تصویری از بافتهای بدن به نام سونوگرافی را تشکیل می دهند. این روش همچنین آندوسونوگرافی نامیده می شود.
سی تی اسکن (اسکن CAT): روشی که باعث می شود مجموعه ای از تصاویر دقیق از نواحی داخل بدن مانند قفسه سینه ، شکم یا لگن از زوایای مختلف گرفته شود. تصاویر توسط رایانه ای که به دستگاه اشعه ایکس متصل است ساخته شده است. برای کمک به وضوح بیشتر اندامها یا بافتها ، ممکن است یک رنگ به داخل ورید تزریق شود یا بلعیده شود. این روش همچنین توموگرافی کامپیوتری ، توموگرافی کامپیوتری یا توموگرافی محوری رایانه ای نامیده می شود.
اسکن PET (اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون): روشی برای یافتن سلولهای تومور بدخیم در بدن. مقدار کمی گلوکز رادیواکتیو (قند) به رگ تزریق می شود. اسکنر PET در اطراف بدن می چرخد و تصویری از استفاده گلوکز در بدن را ایجاد می کند. سلول های تومور بدخیم در تصویر روشن تر ظاهر می شوند زیرا آنها فعال تر هستند و گلوکز بیشتری از سلول های طبیعی می گیرند. اسکن PET و سی تی اسکن ممکن است همزمان انجام شود. به این روش PET-CT گفته می شود.
MRI (تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی) با گادولینیوم: روشی که از آهنربا ، امواج رادیویی و رایانه ای استفاده می کند تا یک سری از تصاویر تفصیلی از نواحی داخل بدن را تهیه کند. ماده ای به نام گادولینیوم به رگ تزریق می شود. گادولینیوم در اطراف سلولهای سرطانی جمع می شود بنابراین در تصویر روشن تر ظاهر می شوند. این روش همچنین تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی هسته ای (NMRI) نامیده می شود.
لاپاروسکوپی: یک روش جراحی برای بررسی اندامهای داخل شکم برای بررسی علائم بیماری. برش های کوچک (بریدگی) در دیواره شکم ساخته شده و لاپاروسکوپی (یک لوله نازک و روشن) در یکی از برش ها قرار می گیرد. برای انجام روشهایی مانند از بین بردن اندامها یا گرفتن نمونه های بافتی که باید در زیر میکروسکوپ برای علائم سرطان بررسی شوند ، می توان از طریق برش های مشابه یا سایر ابزارها وارد کرد. ممکن است یک محلول روی سطح اندام های داخل شکم شسته شده و سپس برای جمع آوری سلول ها خارج شود. این سلولها همچنین برای بررسی علائم سرطان در زیر میکروسکوپ بررسی می شوند.
سرطان می تواند از طریق بافت ، سیستم لنفاوی و خون گسترش یابد:
بافت. سرطان از جایی شروع می شود که با رشد در مناطق مجاور شروع می شود.
سیستم لنفاوی. سرطان با ورود به سیستم لنفاوی از جایی شروع شد. این سرطان از طریق رگهای لنفاوی به سایر نقاط بدن می رود.
خون سرطان از جایی که با ورود به خون شروع شده ، گسترش می یابد. این سرطان از طریق رگ های خونی به سایر نقاط بدن می رود.
وقتی سرطان به قسمت دیگری از بدن سرایت می کند ، به آن متاستاز گفته می شود. سلولهای سرطانی از جایی که شروع شده اند (تومور اولیه) جدا می شوند و از طریق سیستم لنفاوی یا خون عبور می کنند.
سیستم لنفاوی. سرطان به سیستم لنفاوی وارد می شود ، از طریق رگ های لنفاوی مسافرت می شود و تومور (تومور متاستاتیک) در قسمت دیگری از بدن ایجاد می شود.
خون این سرطان وارد خون می شود ، از طریق رگ های خونی عبور می کند و تومور (تومور متاستاتیک) را در قسمت دیگری از بدن تشکیل می دهد.
تومور متاستاتیک همان نوع سرطان است که تومور اولیه است. به عنوان مثال ، اگر سرطان معده به کبد گسترش یابد ، سلولهای سرطانی در کبد در واقع سلولهای سرطانی معده هستند. این بیماری سرطان معده متاستاتیک است نه سرطان کبد.
بسیاری از مرگ و میرهای سرطان هنگام ایجاد سرطان از تومور اصلی ایجاد می شود و به سایر بافت ها و اندام ها نیز سرایت می کند. به این سرطان متاستاتیک گفته می شود. این انیمیشن نشان می دهد که چگونه سلول های سرطانی از مکانی در بدن که در آن ابتدا برای ساخت قسمت های دیگر بدن تشکیل شده اند ، حرکت می کنند.
مراحل زیر برای سرطان معده استفاده می شود:
مرحله 0 (سرطان در Situ)
در مرحله 0 ، سلول های غیر طبیعی در مخاط (لایه داخلی) دیواره معده یافت می شود. این سلول های غیر طبیعی ممکن است به سرطان تبدیل شده و در بافت نرمال اطراف گسترش یابد. مرحله 0 به کارسینوما درجا گفته می شود.
لایه های دیواره معده؛ معده با یک لایه نشان دهنده لایه های دیواره معده ، از جمله مخاط (لایه داخلی) ، زیر گلبول ، لایه ماهیچه ، زیر شکم و سروا (بیرونی ترین لایه).
لایه های دیواره معده. دیواره معده از مخاط (لایه درونی) ، زیر پوستی ، لایه ماهیچه ، زیر شکم و سروز (بیرونی ترین لایه) تشکیل شده است. معده اندامی در قسمت فوقانی شکم است.
مرحله اول
مرحله I به مراحل IA و IB تقسیم می شود.
مرحله IA: سرطان در مخاط (لایه درونی) دیواره معده شکل گرفته است و ممکن است در زیر مخاط (لایه بافتی در کنار مخاط) گسترش یابد.
مرحله IB: سرطان:
در مخاط (لایه درونی) دیواره معده شکل گرفته است و ممکن است در زیر مخاط (لایه بافتی در کنار مخاط) گسترش یابد. سرطان به 1 یا 2 غده لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا
در مخاط دیواره معده شکل گرفته و به لایه ماهیچه گسترش یافته است.
مرحله دوم
مرحله دوم سرطان معده به مراحل IIA و IIB تقسیم می شود.
مرحله IIA: سرطان:
ممکن است به زیر گلبول (لایه ای از بافت در کنار مخاط) دیواره معده گسترش یافته باشد. سرطان به 3 تا 6 غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا
به لایه عضله دیواره معده گسترش یافته است. سرطان به 1 یا 2 غده لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا
به قسمت زیر شکمی (لایه ای از بافت همبند کنار لایه ماهیچه) دیواره معده گسترش یافته است.
مرحله IIB: سرطان:
ممکن است به زیر گلبول (لایه ای از بافت در کنار مخاط) دیواره معده گسترش یافته باشد. سرطان به 7 تا 15 غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا
به لایه عضله دیواره معده گسترش یافته است. سرطان به 3 تا 6 غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا
به قسمت زیر شکمی (لایه ای از بافت همبند کنار لایه ماهیچه) دیواره معده گسترش یافته است. سرطان به 1 یا 2 غده لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا
به سرم (خارجی ترین لایه) دیواره معده گسترش یافته است.
مرحله سوم
مرحله سوم سرطان معده به مراحل IIIA ، IIIB و IIIC تقسیم می شود.
مرحله IIIA: سرطان گسترش یافته است:
به لایه عضله دیواره معده. سرطان به 7 تا 15 غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا
به لایه زیرین (لایه بافت پیوندی در کنار لایه ماهیچه) دیواره معده. سرطان به 3 تا 6 غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا
به سروز (بیرونی ترین لایه) دیواره معده. سرطان به 1 تا 6 غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا
به اندامهای مجاور مانند طحال ، روده بزرگ ، کبد ، دیافراگم ، لوزالمعده ، دیواره شکم ، غده فوق کلیه ، کلیه یا روده کوچک یا قسمت پشتی شکم می رسد.
مرحله IIIB: سرطان:
ممکن است به زیر گلبول (لایه ای از بافت در کنار مخاط) یا به لایه عضله دیواره معده گسترش یافته باشد. سرطان به 16 یا بیشتر غدد لنفاوی مجاور نزدیک شده است. یا
به قسمت زیر شکم (لایه بافت همبند در کنار لایه ماهیچه) یا سروز (بیرونی ترین لایه) دیواره معده گسترش یافته است. سرطان به 7 تا 15 غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است.
از معده به اندامهای مجاور مانند طحال ، روده بزرگ ، کبد ، دیافراگم ، لوزالمعده ، دیواره شکم ، غده فوق کلیوی ، کلیه یا روده کوچک یا به پشت شکم گسترش یافته است. سرطان به 1 تا 6 غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است.
مرحله IIIC: سرطان گسترش یافته است:
به لایه زیرین (لایه ای از بافت همبند در کنار لایه ماهیچه) یا سروز (بیرونی ترین لایه) دیواره معده. سرطان به 16 یا بیشتر غدد لنفاوی مجاور نزدیک شده است. یا
از معده به اندامهای مجاور ، مانند طحال ، روده بزرگ ، کبد ، دیافراگم ، لوزالمعده ، دیواره شکم ، غده فوق کلیوی ، کلیه یا روده کوچک یا به پشت شکم وارد می شود. سرطان به 7 یا بیشتر غدد لنفاوی مجاور نزدیک شده است.
مرحله چهارم
در مرحله چهارم ، سرطان به سایر قسمتهای بدن مانند ریه ها ، کبد ، غدد لنفاوی دوردست و بافتی که دیواره شکم را خط می کند گسترش یافته است.
سرطان معده
این سرطان ممکن است در معده یا در قسمتهای دیگر بدن مانند کبد یا غدد لنفاوی بازگردد.
عمل جراحی
برداشتن مخاط آندوسکوپی
شیمی درمانی
پرتو درمانی
ایمونوتراپی
انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی انجام می شود.
درمان سرطان معده ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.
انواع مختلف درمان برای بیماران مبتلا به سرطان معده در دسترس است. برخی از درمانها استاندارد هستند (روش درمانی که در حال حاضر مورد استفاده قرار می گیرد) و برخی در آزمایشات بالینی مورد آزمایش قرار می گیرند. یک کارآزمایی بالینی درمانی یک مطالعه تحقیقاتی است که به منظور کمک به بهبود درمان های فعلی یا به دست آوردن اطلاعات در مورد درمان های جدید برای بیماران مبتلا به سرطان است.
عمل جراحی
جراحی یک درمان متداول در تمام مراحل سرطان معده است. انواع جراحی زیر ممکن است استفاده شود:
گاسترکتومی زیر پوستی: برداشتن قسمتی از معده که حاوی سرطان ، غدد لنفاوی مجاور و قسمت هایی از سایر بافت ها و اندام های نزدیک تومور است. طحال ممکن است برداشته شود. طحال ارگانی است که لنفوسیت ها را ایجاد می کند ، گلبول های قرمز و لنفوسیت ها را ذخیره می کند ، خون را فیلتر می کند و سلول های قدیمی خون را از بین می برد. طحال در سمت چپ شکم در نزدیکی معده است.
گاسترکتومی کامل: برداشتن کل معده ، غدد لنفاوی مجاور و قسمتهایی از مری ، روده کوچک و سایر بافتهای نزدیک تومور. طحال ممکن است برداشته شود. مری به روده کوچک وصل شده است بنابراین بیمار می تواند به خوردن و بلعیدن ادامه دهد.
اگر تومور معده را مسدود کند اما سرطان با جراحی استاندارد به طور کامل برطرف نشده ، ممکن است از روشهای زیر استفاده شود:
قرار دادن استنت اندولومینال: روشی برای درج استنت (یک لوله نازک و قابل انعطاف) به منظور باز نگه داشتن یک گذرگاه (مانند شریان ها یا مری). برای تومورهای مسدود کننده عبور به داخل یا خارج از معده ، ممکن است برای قرار دادن استنت از مری به معده یا از معده به روده کوچک انجام شود تا بیمار بتواند به طور عادی غذا بخورد.
لیزر درمانی اندولومینال: روشی که طی آن یک آندوسکوپ (یک لوله نازک و روشن) با یک لیزر متصل به بدن وارد می شود. لیزر پرتوی شدید نور است که می تواند به عنوان چاقو مورد استفاده قرار گیرد.
گاستروژژونوستومی: جراحی برای برداشتن بخشی از معده با سرطان که مانع از باز شدن در روده کوچک می شود. معده به ژژونوم وصل شده است
سرطان معده معمولاً در سلولهای تولید کننده مخاط که در معده است شروع می شود. به این نوع سرطان آدنوکارسینوما گفته می شود.
طی چند دهه گذشته ، میزان سرطان در قسمت اصلی معده (بدن معده) در جهان رو به کاهش است. در همین مدت ، سرطان در ناحیه ای که قسمت بالای معده (کاردیه) با انتهای تحتانی لوله بلع (مری) ملاقات می کند بسیار شایع شده است. به این ناحیه معده محل اتصال معده و روده گفته می شود.
علائم و نشانه های سرطان معده ممکن است شامل موارد زیر باشد:
چه زمانی به پزشک مراجعه کنید
اگر علائم و علائمی دارید که نگران کننده است ، با پزشک خود ملاقات کنید. پزشک شما به احتمال زیاد ابتدا دلایل شایع این علائم را بررسی خواهد کرد.
علت سرطان معده چیست؟
معده ، دریچه پیلوریک و قسمت بالای روده کوچک (اثنی عشر)
دریچه معده و پیلوریک
به طور کلی ، سرطان هنگامی شروع می شود که یک خطا (جهش) در DNA سلول رخ می دهد. جهش باعث رشد و تقسیم سلول با سرعت سریع و ادامه زندگی در هنگام مرگ یک سلول عادی می شود. سلولهای سرطانی جمع شده توموری را تشکیل می دهند که می توانند به ساختارهای مجاور حمله کنند. و سلولهای سرطانی می توانند از تومور جدا شوند تا در سراسر بدن گسترش یابد.
سرطان اتصالات معده و دستگاه گوارش با داشتن بیماری ریفلاکس معده دستگاه گوارش (GERD) و کم کم با چاقی و سیگار کشیدن همراه است. GERD شرایطی است که در اثر برگشت زیاد مایع اسید معده به مری ایجاد می شود.
بین رژیم غذایی سرشار از غذاهای دودی و شور و سرطان معده که در قسمت اصلی معده قرار دارد ، ارتباط مستقیمی وجود دارد. از آنجا که استفاده از یخچال برای حفظ مواد غذایی در سراسر جهان افزایش یافته است ، نرخ سرطان معده کاهش یافته است.
عوامل خطر
مهمترین عوامل خطر سرطان اتصال به معده و دستگاه گوارش ، سابقه بیماری GERD و چاقی است.
عوامل خطر ابتلا به سرطان معده در بدن معده را افزایش می دهد عبارتند از:
رژیم غذایی پر از غذاهای شور و دودی
رژیم غذایی کم میوه و سبزیجات
سابقه خانوادگی سرطان معده
عفونت با Helicobacter pylori
التهاب طولانی مدت معده
کم خونی مزمن
سیگار کشیدن
پولیپ معده
جلوگیری
هنوز مشخص نیست که چه عواملی باعث ایجاد اتصالات معده یا معده می شود ، بنابراین هیچ راهی برای جلوگیری از آن وجود ندارد. اما شما می توانید با ایجاد تغییراتی کوچک در زندگی روزمره خود ، اقدام به کاهش خطر ابتلا به سرطان اتصال معده و معده نمایید. به عنوان مثال ، سعی کنید:
ورزش. ورزش منظم با کاهش خطر ابتلا به سرطان معده کمک میکند. سعی کنید بیشتر روزهای هفته فعالیت بدنی را در روز خود قرار دهید.
میوه و سبزیجات بیشتری بخورید. سعی کنید هر روز میوه و سبزیجات بیشتری را در رژیم غذایی خود بگنجانید. طیف گسترده ای از میوه ها و سبزیجات رنگارنگ را انتخاب کنید.
مقدار غذاهای شور و دودی را که می خورید کاهش دهید. با محدود کردن این غذاها از معده خود محافظت کنید.
سیگار نکش. اگر سیگار می کشید ، ترک کنید. اگر سیگار نکشید ، شروع نکنید. سیگار کشیدن خطر ابتلا به سرطان معده و همچنین بسیاری از انواع دیگر سرطان را افزایش می دهد. ترک سیگار بسیار دشوار است ، بنابراین از پزشک خود کمک بخواهید.
از پزشک خود در مورد خطر ابتلا به معده دستگاه گوارش یا سرطان معده سؤال کنید. در صورت افزایش خطر ابتلا به سرطان اتصالات معده یا معده ، با پزشک خود مشورت کنید. با هم ممکن است به دنبال یافتن علائم سرطان معده ، آندوسکوپی دوره ای داشته باشید.
سرطان روده بزرگ نوعی سرطان است که در روده بزرگ (روده بزرگ) شروع می شود. روده بزرگ قسمت پایانی دستگاه گوارش است.
سرطان روده بزرگ به طور معمول در بزرگسالان مسن مبتلا است ، اگرچه ممکن است در هر سنی اتفاق بیفتد. معمولاً به صورت توده های کوچک و غیر سرطانی (خوش خیم) سلول هایی به نام پولیپ که در قسمت داخلی روده بزرگ تشکیل می شود ، شروع می شود. با گذشت زمان برخی از این پولیپ ها می توانند به سرطان روده بزرگ تبدیل شوند.
پولیپ ها ممکن است کوچک باشند و در صورت وجود علائم کمی دارند. به همین دلیل ، پزشکان آزمایش غربالگری منظم را برای جلوگیری از سرطان روده بزرگ با شناسایی و از بین بردن پولیپ ها قبل از تبدیل شدن به سرطان ، توصیه می کنند.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنید
اگر متوجه علائم مداوم و نگرانی شما شدید ، با پزشک خود ملاقات کنید.
در مورد زمان شروع غربالگری سرطان روده بزرگ با پزشک خود صحبت کنید. دستورالعمل ها معمولاً توصیه می کنند که غربالگری سرطان روده بزرگ از حدود 50 شروع شود. اگر شما عوامل خطر دیگری مانند سابقه خانوادگی این بیماری را دارید ، پزشک شما غربالگری مکرر یا زودتر را توصیه می کند.
پزشکان مطمئن نیستند که چه عواملی باعث سرطان روده بزرگ می شود.
به طور کلی ، سرطان روده بزرگ هنگامی شروع می شود که سلولهای سالم در روده بزرگ دچار تغییراتی (جهش) در DNA آنها شوند. DNA سلول شامل مجموعه ای از دستورالعمل ها است که به سلول می گوید چه کاری باید انجام شود.
سلول های سالم به روشی منظم رشد می کنند و تقسیم می شوند تا بدن شما به طور طبیعی کار کند. اما وقتی DNA سلول آسیب دیده و سرطانی می شود ، سلول ها همچنان تقسیم می شوند - حتی اگر سلولهای جدید لازم نباشد. با جمع شدن سلول ها ، تومور تشکیل می شود.
با گذشت زمان ، سلولهای سرطانی می توانند رشد کرده و بافت طبیعی را در مجاورت تخریب کنند. و سلولهای سرطانی می توانند به سایر قسمتهای بدن نفوذ کنند تا رسوباتی را در آنجا تشکیل دهند (متاستاز).
عوامل خطر
عواملی که ممکن است خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش دهد عبارتند از:
سن بالاتر سرطان روده بزرگ در هر سنی قابل تشخیص است ، اما اکثر افراد مبتلا به سرطان روده بزرگتر از 50 سال دارند. میزان سرطان روده بزرگ در افراد جوانتر از 50 سال افزایش یافته است ، اما پزشکان مطمئن نیستند که چرا.
نژاد آفریقایی-آمریکایی. آمریکایی های آفریقایی تبار نسبت به افراد نژادهای دیگر خطر سرطان روده بزرگ دارند.
علائم
علائم و نشانه های سرطان روده بزرگ شامل موارد زیر است:
تغییر مداوم در عادات روده شما ، از جمله اسهال یا یبوست یا تغییر در قوام مدفوع
خونریزی رکتال یا خون در مدفوع شما
ناراحتی مداوم شکم ، مانند گرفتگی ، گاز یا درد
احساس اینکه روده شما به طور کامل خالی نمی شود
ضعف یا خستگی
کاهش وزن
بسیاری از مبتلایان به سرطان روده بزرگ هیچ علائمی را در مراحل اولیه بیماری تجربه نمی کنند. وقتی علائم ظاهر شود ، بسته به اندازه و محل سرطان روده بزرگ شما ، احتمالاً متفاوت خواهد بود.